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お届け日時	年　　　月　　　日　（　　曜日）　□午前　　□午後
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商品名	□オーダーＮＯから選ぶ　　（オーダーＮＯ　　　　　－　　　　）　　　　　　　円　　 ★商品カタログ又はホームページ内の商品をご希望のお客様はご記入下さい。
	□おまかせご予算（商品代金）　　　　　　　　　　円（商品代金税込）　　　　　　　　　　円 ★配達は3240円～お受けいたしております。札幌市外へのお届けは別途540円の手数料が必要となります。
	形態	□花束 □アレンジメント □スタンド花 □鉢物 □プリザーブド □造花
	ご用途	□お祝　□開店祝い　□お誕生日　□お見舞い　□お供え・仏事 □葬儀・通夜□その他（詳しくご記入下さい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
商品　備考欄	★その他、商品へのご希望などご記入下さい
ご注文主様	ご住所	〒　　　－
	フリガナ	サマ
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メッセージ・札	メッセージカード	□不要　□必要★メッセージをご希望の方はご記入下さい
	札	□不要　□必要★開店祝い・お供えなどアレンジメントにお札をご希望の方はお名前をどうぞ。（例　祝　開店　○○さんへ　　　○○より）
その他　備考欄	★その他、ご希望がございましたらご記入下さい
★ご注文ありがとうございます★ 折り返しご注文確認のご連絡をさせて頂きます。ご利用有難うございました。